农村社区的生活可能非常紧密地交织在一起，当地的卫生专业人员也不例外，他们必须在友谊与患者护理之间取得平衡。密切的联系对于生活质量至关重要，因此较小社区的从业者如何才能以专业人士的身份提供护理服务，同时又维持他们的社会关系？  

UBC 北方医学项目副教授 Andrea Gingerich 博士和她的跨专业团队进行了两项研究，以更好地了解不同的农村从业者如何管理重叠的关系，以帮助培养对农村实践感兴趣的未来卫生专业人员。该研究得到了 UBC 健康教育中心奖学金 10,000 美元的资助。

研究已发表在期刊上医学教育和健康科学教育的进展.

“我对重叠的关系（也称为双重角色）很感兴趣。我在农业地区长大，在大约 2000 人的家乡担任过各种医疗保健角色，在那里我需要处理重叠的个人和职业关系，”Andrea 解释道。 “作为教育工作者，我们看到学生在临床教育中面临重叠的关系。在缺乏最佳实践的情况下，教他们驾驭双重角色具有挑战性，我们的监管机构警告我们避免重叠的关系，以防止边界问题。”

项目团队，其中包括来自的 Sean Maurice 博士北方医疗计划和来自的罗宾·鲁茨UBC 物理治疗硕士 – 北UNBC 的 (MPT-N) 与两个项目的学生一起对农村从业者进行了广泛的采访，以了解他们如何在农村实践的背景下应对道德状况。

“我们知道农村、北部和偏远社区的从业者正在处理重叠的关系，但我们不知道他们是如何做到的，”安德里亚说。 “我们采访了家庭医生和物理治疗师，包括那些回到家乡行医或在小社区生活和行医数十年的人，并确定了他们用来调节个人和职业多重角色同时保持职业界限的几种策略。”

“这项研究有助于为课程提供机会，通过更好地了解农村实践中的医生和物理治疗师如何应对道德状况，让物理治疗学生更好地为农村社区的临床实习和实践做好准备，”研究小组成员兼 MPT-N 临床负责人 Robin Roots 指出。

研究结果还将有助于促进关于边界对农村从业者个人和职业领域影响的进一步讨论。

“我们希望就重叠关系的政策展开对话，”安德里亚说。 “当从业者对专业协会和监管学院的义务与他们对社区的义务发生冲突时，他们可能会遇到一个悖论。不维持专业界限可能会伤害患者和从业者，但避免重叠关系以防止边界侵犯对于那些在农村社区执业的人来说并不是一个可行的选择。

“我们希望建议开发最佳实践来处理重叠的关系，同时保持保护医生和患者的界限。”

该研究的多专业重点为跨不同健康专业收集知识并从不同方法和角度学习提供了重要机会。

“这个项目是跨专业合作好处的一个很好的例子，”罗宾说。 “参与其中的学生有机会了解医生和物理治疗师如何应对相似和不同的道德情况的异同。研究团队有机会互相学习，并从我们每个人与社区的多样化联系中受益。我们谈论了很多关于基于团队的初级保健以及与学生跨专业合作的重要性，这个项目就是一个很好的例子。”  

相关研究项目目前正在进行中，以进一步研究农村从业者如何最好地驾驭双重角色。

“处理重叠的关系是农村的现实，”安德里亚强调说。 “如果没有足够的教学来维持重叠关系中的专业边界，我们的毕业生可能会在小型、相互关联的社区中进入已知的实践条件，而这些社区没有准备好将这些技能付诸实践。这一点很重要，因为在这些医疗服务往往不足的社区中，如果感觉无法应对重叠关系带来的反复边界挑战，从业者往往会离开。

“我们确定的策略现在可以在教学讨论中进行批评，从医疗保健道德角度进行分析，并用于为未来的研究提供信息。”