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• 不列颠哥伦比亚省北部、偏远和农村地区健康的决定因素
• 加拿大健康的社会决定因素
• 健康与性别
• 健康、性别和背景：北部卫生区
• 健康、性别和北方因素

不列颠哥伦比亚省北部、偏远和农村地区健康的决定因素

本节重点介绍了生活在该省北部、偏远和农村地区的妇女在保持健康时面临的一些独特挑战。不列颠哥伦比亚省妇女健康卓越中心北部秘书处编写的一份研究论文，题为“北部、偏远和农村地区妇女健康的决定因素：不列颠哥伦比亚省北部的示例和建议'发现这些地区的妇女需要积极参与卫生政策和实践变革。最近的一次文献综述 2016 年，卡利·史密斯 (Karleigh Smith) 发现，尽管取得了进展，北方女性面临的健康差距仍然存在。 

一定要探索研究和出版物页面有关各种健康相关主题的信息和更详细的讨论。 

加拿大健康的社会决定因素

加拿大公共卫生局 (2020) 确定了 12 个健康的关键决定因素。 健康的决定因素是决定个人和群体健康的广泛的个人、社会、经济和环境因素。健康的主要决定因素包括：

收入和社会地位： 决定健康状况的关键因素。同样，社会地位通过决定人们对生活环境的控制程度以及他们采取行动的能力来影响健康。

就业和工作条件：有意义、稳定的就业、经济稳定和健康的工作环境与身体健康息息相关。

教育和识字： 有意义且相关的教育为人们提供日常生活知识和技能，使他们能够参与社区活动，并增加就业机会。 

童年经历： 积极的产前和幼儿期经历对以后的健康有重大影响。

物理环境： 空气和水质、住房类型和社区安全等因素对健康有重大影响。2．社会支持网络：来自家人、朋友和社区的支持对于帮助人们应对困难情况和保持对生活环境的掌控感非常重要。

社会支持和应对技巧： 家人、朋友和社区的支持对于帮助人们应对困难处境和保持对生活环境的掌控感非常重要。个人和整个社区的健康受到其地理区域支持的价值观和规范的强烈影响。有效的应对技能使人们能够自我倡导、与社区支持联系、解决问题并做出增强健康的选择。

健康的行为： 个人健康习惯有助于预防疾病和促进自我保健

获得健康服务： 预防性和初级保健服务的可用性与健康状况的改善之间存在关系（例如，婴儿健康和免疫诊所、有关健康选择的教育计划）。

生物学和遗传禀赋： 最近的生物科学研究为“生理构造”作为重要的健康决定因素提供了新的线索。

性别： 跨性别者、顺性别者、双性者和性别不合格者在不同年龄面临不同的健康挑战。此外，文献表明，性别规范影响个人健康以及卫生系统的做法、政策和优先事项。  

文化：主导文化价值观直接或间接地导致其他文化的歧视、边缘化、污名化和贬值问题。这可能会给文化上适当的医疗保健和服务带来额外的障碍。

种族/种族主义：  对于某些群体（例如原住民、加拿大黑人和所有有色人种）来说，歧视、种族主义以及历史和持续创伤的经历是健康的重要社会决定因素。

参考文献

加拿大公共卫生局（2013 年）。基础前提和证据表。检索自：加拿大政府健康的社会决定因素和健康不平等

健康与性别

男性和女性良好的身心健康与多个相同的因素相关，例如：较高的社会经济地位、较高的教育水平、社会包容性以及保持健康的生活方式（Turcotte，2011 年）。 同样，男性和女性的健康都受到许多相同的环境（例如空气质量、疾病流行病学）（Giesbrecht、Cinnamon、Fritz 和 Johnston，2014 年）和社会因素（例如失业、粮食不安全）（Mikkonen 和 Raphael，2010 年）的负面影响。尽管有这些相似之处，研究表明，相对于男性，加拿大女性在健康的社会决定因素方面经历了不利的经历。因此，这导致女性健康状况较低。一些影响男性健康的社会因素对女性健康的影响甚至更为不利：例如较低的教育水平和较低的社会经济地位（Bushnik，2016）。男性和女性的健康决定因素与个人特征和社会因素相互作用，例如：

• 种族，
• 种族，
• 性取向，
• 婚姻状况，
• 宗教，
• 残疾，
• 医疗状况，以及
• 更多的个人特征和社会因素。

值得注意的是，这些因素在男性和女性之间以及女性群体之间分布并不均匀。一个人身份的某些方面（例如，原住民、性取向、年老、残疾和物质依赖）可能会导致个人经历相当大的边缘化，这可能会加剧社会决定因素的影响，从而加深影响。

身体暴力、性暴力和情感暴力是经常被忽视并影响女性健康的一个因素。 在加拿大，大约 51% 的成年女性表示，在她们成年生活的某个阶段曾经历过某种形式的个人暴力（Sen，2016）。尽管加拿大已采取措施解决暴力侵害妇女问题，但这仍然是一个严重且持续存在的问题，正在影响全国各地的社区。

请注意，影响女性健康的因素可能会随着时间的推移而不一致。  上述所有因素都通过影响行为并限制妇女的选择和获得医疗保健的机会来决定个人的健康状况。这些因素会影响女性为其及其家人积极采取健康行为和生活方式选择的可用时间、资源、知识、自尊和身体能力。例如，女性可以享受什么样的生活方式，以及她有多少锻炼和获得健康食品的机会，取决于她的就业、收入、教育水平、社会责任以及她的社区在地理上提供的服务。

与性别对医疗保健和健康状况的巨大影响类似，地理位置也发挥着重要作用。 因此，卫生保健规划、实施和政策需要考虑到妇女的多样性以及这些妇女居住的地理位置。 

参考文献

布什尼克，T.（2016）。女孩和妇女的健康。加拿大统计局，目录号89-503-X。
Giesbrecht, M.、Cinnamon, J.、Fritz, C. 和 Johnston, R. (2014)。健康和医疗保健研究地理学的主题：2012 年加拿大地理学家协会年会的反思。加拿大地理学家 58(2), 160-167.
Mikkonen, J. 和 Raphael, D. (2010)。健康的社会决定因素：加拿大的事实。加拿大多伦多：约克大学卫生政策与管理学院。
Sen, P. (2016)。发展与针对妇女的暴力行为。性别与发展，6(3), 7-16.
Turcotte, M. (2011)。加拿大女性：基于性别的统计报告。加拿大统计局，目录号89-503-X.

健康、性别和背景：北部卫生区

当前文献表明，加拿大卫生部门继续忽视北部、农村和偏远社区的独特需求，因此迫使这些社区的居民采取额外措施和/或承担额外费用，才能获得与加拿大南部居民相同水平的医疗保健。生活在北部、农村或偏远社区的所有妇女在健​​康状况和医疗保健方面都处于更脆弱的地位，因为她们的地理位置加剧并加剧了社会决定因素。例如，资源型社区（通常出现在北方）经济不稳定、波动较大，且难以获得高等教育机会。就不列颠哥伦比亚省而言，北部卫生局内的地区在这方面特别容易受到影响。 

这些医疗服务提供区域必须面临交通障碍，因为该地区有几个偏远社区。有关这些区域的直观表示，请参阅地图 1。例如，威利斯顿水库以北的 Tsay Keh Dene 和 Kwadacha 社区只有在砾石跑道状况良好（无论是结冰还是干燥）时才能通过飞机到达。此外，不列颠哥伦比亚省北部有许多城镇，这些城镇曾经依赖采矿业提供当地服务，其中许多城镇现在依赖石油和天然气。其中许多社区必须不断努力维持居民的医疗保健基础设施。这些只是影响北方地区医疗保健、医疗服务和健康状况的额外障碍的一些例子

地图 1. 北部卫生部门的服务提供区域